Herpetinis stomatitas: gydymas

Herpetinis stomatitas yra burnos gleivinės infekcija, kurią sukelia herpes simplex virusas (HSV-1 ir HSV-2 tipai). Klinikiniai tyrimai rodo, kad didžiausias pasireiškimo dažnis pasireiškia vaikams nuo 9 iki 28 mėnesių amžiaus, o pasikartojantys ligos atvejai dažniausiai sutrikdomi iki 6 metų amžiaus. Paaugliams ir suaugusiems paprastai pasireiškia susilpnėjusios imuninės sistemos fone.

Ši stomatito forma gali būti suskirstyta į ūmines pirmines ir pasikartojančias (lėtines) formas. Pradinis ligos atvejis paprastai pasireiškia ankstyvoje vaikystėje - nuo 3 iki 3 metų. Taip yra dėl to, kad per šį laikotarpį herpeso virusui būdingi antikūnai, kurie buvo gauti iš motinos nėštumo metu (su savo antikūnais dar nesukurta), palaipsniui išnyksta iš vaiko.

Herpetinis stomatitas: nuotrauka

Ir yra įdomių santykių. Jei pirminis herpetinis stomatitas išsivysto esant pakankamai aukštam likučių antikūnų kiekiui (gaunamam iš motinos), nėra ūminių ligos simptomų, ir daugeliu atvejų tėvai jį užsima. Jei tai atsiranda dėl mažo likusio antikūnų lygio - šiuo atveju herpes stomatitas vaikams gali būti labai sunkus ir labai skausmingas.

Bet kokiu atveju, gydymo vaistais pasirinkimas nepriklausys nuo to, ar turite pirminę ar antrinę herpesinio stomatito formą (jų simptomai yra labai panašūs), bet tik dėl klinikinių požymių sunkumo. Vėliau straipsnyje išsamiai aptarsime virusinio herpeto stomatito simptomus, strategijas ir gydymo režimus.

Herpetinis stomatitas vaikams: simptomai ir gydymas

Laikotarpis, kuris prieš pradedant objektyvius klinikinius simptomus burnos ertmėje, vadinamas prodromaliu, ir šiuo laikotarpiu pacientai gali patirti tokių simptomų kaip karščiavimas, apetito stoka, raumenų skausmas, dirglumas, negalavimas ir galvos skausmas. Šie simptomai yra vienodai būdingi vaikams ir suaugusiems, ir jie pasireiškia dar prieš herpetinių burbulų susidarymą ant burnos gleivinės.

Daugelis pacientų pastebi, kad vezikulų atsiradimo vietose jie visada jaučiasi šiek tiek degančio, niežėjimo ar dilgčiojimo gleivinėje. Labai svarbu mokyti pacientus jaustis šiuo momentu, kad pradėtų gydyti herpesinį stomatitą per šį pradinį laikotarpį. Šiuo atveju gydymas bus tikrai veiksmingas.

Kai žiūrite į burną -
Pagrindinis herpeso stomatito simptomas yra dantenų, skruostų, gomurių, liežuvio ar gerklės gleivinės susidarymas - daug mažų burbuliukų (4 pav.), Kurie greitai atsidaro ir virsta skausmingomis opomis (1-3 pav.). Burbuliukai iš pradžių turi mažus dydžius, maždaug 1 mm, tada jie didėja ir atsidaro - dėl to susilieja daugybė mažų opų, sudarančių opas su dideliu plotu su nelygiais kraštais (5–6 pav.).

Herpetiniai pažeidimai yra ryškiai raudoni ir paprastai labai skausmingi. Dėl skausmo, kurį daugelis vaikų pradeda atsisakyti gerti vandenį, dėl kurio pablogėja bendroji būklė, o dehidratacijos simptomai išsivysto toliau (pagal statistiką apie 86% vaikų). Dėl skausmo vaikai taip pat gali atsisakyti valgyti, jiems diagnozuotas blogas kvapas (halitozė), taip pat padidėja submandibuliarūs limfmazgiai.

Jei herpesinis stomatitas vaikams taip pat yra dehidratacijos priežastis, tuomet lygiagrečiai yra burnos džiūvimo požymiai + susidaro labai mažai šlapimo. Tačiau, priešingu atveju - su vaikų stomatitu, priešingai, dažnai stebimas nugaišimas. Toliau seka: - opos palaipsniui padengiamos gelsvai pilkos spalvos plėvelėmis (5-6 pav.). Bendra ligos trukmė nuo pūslelių atsiradimo momento iki opų epitelės yra 8-14 dienų, bet pacientams, kurių imunitetas susilpnėjęs, stomatitas paprastai užtrunka ilgiau ir yra sunkiau.

Jei viena iš herpesinio stomatito židinių lokalizacijos vietų yra dantenos, galima pastebėti jų ryškų pūtimą, paraudimą ir kraujavimą šepečiu. Šiuo atveju diagnozuojamas herpesinis gingivostomatitas (5-7 pav.). Be to, herpesinis stomatitas suaugusiems ir vaikams paprastai būna visuomet derinamas su bendrų herpesų išsiveržimais burnos kampuose ir raudonose lūpų sienose (8 pav.).

Svarbu: Įdomu tai, kad vaikas gimsta su steriliu burnos ertmės sluoksniu, o jos infekcija su herpes simplex virusu atsiranda iš tėvų. Turėkite tai omenyje, kai jūs laižote kūdikio šaukštą arba paimkite savo spenelę į burną. Be to, verta žinoti, kad, skirtingai nei neinfekcinė stomatito forma, herpes stomatitas vaikams ir suaugusiems yra labai užkrečiamas. Labiausiai infekcinis laikotarpis - nuo burbulų plyšimo momento iki pilno jų gijimo.

Todėl, jei turite kelis vaikus, turėtumėte bent apriboti jų kontaktus. Be to, jei vaikas paliečia herpeso opas burnoje arba tuština pirštus, o tada su šiomis rankomis trina akis, yra įmanoma sukurti herpetinės akies pažeidimą. Atsižvelgiant į tai, mažiems vaikams dažnai rekomenduojama profilaktiškai užkasti specialias antivirusines lašas į jų akis.

Reklama

Herpetinio stomatito požymiai vaikams -

Kaip jau minėjome, vaikų virusinis stomatitas gali sukelti apsinuodijimo simptomus dėl dehidratacijos dėl vaiko atsisakymo gerti vandenį ir valgyti maisto. Tokiais atvejais, net jei herpeso pažeidimai yra gana nedideli, vaikas gali turėti didelę karščiavimą ir blogą jausmą.

Be to, vaikai dažniau nei suaugusieji herpes gingivostomatitą ir farngotonizitą vysto lygiagrečiai. Gingivostomatitas reiškia, kad be herpesinių pūslelių ir opų (pvz., Lūpų, skruostų ar liežuvio gleivinėje) gali pasireikšti stiprus visos dantenų gumos patinimas ir paraudimas apskritai.

Herpesinio stomatito savybės suaugusiems -

Kaip jau minėjome, herpes simplex virusinis stomatitas burnos ertmėje dažniausiai atsiranda dėl HSV-1 tipo herpes simplex viruso, dažniau - HSV-2 tipo. Pastaroji, pagal statistiką, sukelia apie 10% visų herpesinio stomatito atvejų, ir tai dažniausiai atsiranda suaugusiems. HSV-2 yra viruso tipas, kuris yra atsakingas už dažniausiai genitalijų herpes, tačiau oralinio sekso paplitimas lėmė tai, kad šis virusas taip pat gali sukelti stomatitą.

Kodėl verta pasilikti šioje srityje ... Faktas yra tai, kad HSV-2 viruso tipas yra daug virulentiškesnis nei HSV-1 viruso tipas. Herpes stomatitas suaugusiesiems, kurį sukelia herpes simplex virusas HSV-2, yra daug sunkiau + yra daug sunkiau gydomas. Be to, HSV-2 virusas sukelia atsparumą pagrindiniams antivirusiniams vaistams, pavyzdžiui, Acyclovir, daug greičiau.

Jei vaikai Acyclovir yra pakankamai veiksmingi, tada suaugusiems herpes simplex virusų atsparumas Acyclovir pasieks iki 10%, o kai kurie neseniai atlikti klinikiniai tyrimai rodo, kad šis rodiklis kai kuriose pacientų grupėse gali siekti 30-36%. Pažymima, kad atsparumas vaistams aciklovirui dažniau atsiranda tiems, kurie jau keletą kartų vartojo šio vaisto kursus, pacientams, kurių imunitetas yra susilpnėjęs, taip pat pacientams, sergantiems herpes simplex virusu, pavyzdžiui, HSV-2.

Herpetinis stomatitas: gydymas vaikams ir suaugusiems

Kaip jau minėjome, gydymas priklausys nuo klinikinių apraiškų sunkumo. Dėl lengvos ligos formos (ypač suaugusiems), jūs paprastai galite daryti be jokio specialaus gydymo. Visą savaitę, kol visiškai atsigaus nuo herpetinio stomatito, užtrunka tik iki 12-14 dienų. Šiuo metu pacientui rekomenduojama naudoti skystą dietą, kurią sudaro nedegūs, skysti produktai, kuriuose nėra rūgšties.

Švelnesnėmis formomis galima apriboti burnos ertmės antiseptinio skalavimo palaikymą su Miramistin, be to, norint atsikratyti karščio ir raumenų skausmo, imtis simptominių NVNU (ibuprofeno, naprokseno) arba paracetamolio.

Atminkite, kad tablečių antivirusiniai vaistai (pvz., Acikloviras ir famcikloviras) yra skirti naudoti tik sunkiu herpesiniu stomatitu. Jei šie vaistai pradeda gerti su kiekviena lengva šios ligos forma - po 3-4 šios terapijos kursų gausite tam tikrą virusą, kuris yra visiškai atsparus šiems vaistams + nuolatinis sunkus visų vėlesnių ligos epizodų eigas.

Kas labai svarbu vaikams -
Atidarius burbulus, gali susidaryti labai skausmingos opos, todėl gėrimas ir valgymas gali suteikti vaikui daug skausmo. Dėl to vaikai atsisako gerti ir yra dehidratacija. Esant tokioms sąlygoms, svarbu: 1) Miramistin purškalas paveiktam gleivinės gydymui, 2) specialios gelio anestezijos opos, 3) privalomas gausus gėrimas, 4) simptominiai vaistai, pavyzdžiui, su ibuprofenu - karščiavimui, raumenų ir galvos skausmui.

Kaip skausmą malšinantys geliai, geriau naudoti vaistą Holisal (neturi amžiaus ribos). Šio vaisto privalumas yra tas, kad jis turi ne tik analgetiką, bet ir ryškų priešuždegiminį poveikį. Tačiau įvairūs purškalai ir geliai su lidokainu, tokiu kaip Kamistad - geriau nenaudoti, nes, sumaišius su seilėmis, lidokainas sutriks visą burnos ertmę, kuri gali sukelti sutrikimą, kai jauni vaikai suvartoja seilę, ir užspringusi seilė.

Geriamoji higiena su stomatitu -
jei dantų valymas sukelia skausmą, tada nusipirkite minkštą šerių šepetėlį. Dantų valymui galite naudoti specialias dantų pastas su saldymedžio ekstraktu ir visą pieno fermentų kompleksą (24stoma.ru). Šie komponentai pagerina vietinį burnos gleivinės imunitetą, todėl sumažės naujų herpesinio stomatito atvejų rizika. Splat turi tokių dantų pastų.

Herpetinio stomatito gydymas interferonu (Viferon) -

Rusijoje herpes stomatito gydymas vaikams dažnai atliekamas naudojant Viferon linijos preparatus, skirtus gydyti herpesinį stomatitą vaikams. Jauniausiems vaikams naudojama žvakių forma (su 150 000, 500 000 arba 1 000 000 TV interferono dozėmis), o vyresnio amžiaus vaikams ir suaugusiems - forma yra gelio pavidalo. Rusijos klinikiniai tyrimai rodo tokio gydymo veiksmingumą, nors daugelis imunologų ir virusologų abejoja šių tyrimų rezultatais.

Pažymėtina, kad užsienyje Europoje ir Jungtinėse Amerikos Valstijose, kurios iš esmės gali būti laikomos lyderėmis medicininės priežiūros kokybėje, taip pat gydant vaistus, šiose šalyse ši interferono pakaitinė terapija jau seniai pripažinta ne itin veiksminga, o kaip herpesinio stomatito gydymo metodas apskritai nenaudojamas. Vis dėlto, siekiant išsamumo, žemiau pateikiame ryšį su Viferon gydymo režimais, tačiau galime tikrai pasakyti, kad jis bus bent jau nekenksmingas.

→ Gydymo režimai su Viferonu

Sunkios ligos gydymas -

Sunkus herpesinis stomatitas nurodo antivirusinių vaistų vartojimą. Tai paprastai yra arba acikloviras, arba famcikloviras. Klinikiniai tyrimai parodė, kad tikslinga šiuos vaistus paskirti tik per pirmąsias 72 valandas po pirmųjų simptomų atsiradimo, ir yra aiškus ryšys - kuo arčiau šio laikotarpio pabaigos vaistas bus paskirtas, tuo mažiau bus jo veiksmingumas.

1. Acikloviras -

Vaistas vartojamas suaugusiems ir vaikams, vyresniems nei 2 metų, tomis pačiomis dozėmis (po 400 mg). Vaikams, jaunesniems nei 2 metų, naudojama pusė šios dozės. Mes iš karto sakome, kad neturėtų būti imtasi, jei jau anksčiau išgėrėte kelis jo kursus ir nepastebėjote jokio naudojimo pagerėjimo. Ankstesnis poveikio trūkumas šiuo atveju gali reikšti, kad pradėjote jį naudoti per vėlai arba kad jis yra atsparus šiam vaistui.

Kalbant apie šiame straipsnyje aprašytas Acyclovir dozes, mes ne tiek pasikliaujame gamintojo instrukcijomis, tiek atsitiktinių imčių klinikiniais tyrimais (šaltiniu). Rimti tyrimai yra gana maži, o žemiau pateikiame pagrindinius. Pavyzdžiui, vienas iš klinikinių tyrimų (149 pacientai) parodė, kad geriamojo acikloviro (200 mg 5 kartus per parą 5 dienas) poveikis skausmo sindromo trukmei ir opų gydymo laikotarpiui neturėjo įtakos.

Kitame tyrime (174 pacientai) pastebėta, kad, vartojant didesnę acikloviro dozę (400 mg 5 kartus per dieną 5 dienas), sumažėjo simptomų trukmė (8,1 ir 12,5 dienos). Todėl suaugusiems ir vaikams, vyresniems nei 2 metų, tikslinga vartoti tiksliai 400 mg dozę. Vaistas yra gerai toleruojamas netgi vaikams, o šalutinis poveikis gali būti trumpas - pykinimas, viduriavimas, dispepsija, galvos skausmas.

→ Naudojimo instrukcijos aciklovirui

2. Valacikloviras -

Šis vaistas vartojamas trumpą vienos dienos kursą. Valacikloviro dozė suaugusiesiems, 2 g (2000 mg) - 2 kartus per dieną, 1 dieną - sumažino skausmo sindromo trukmę, palyginti su placebo grupe, tik 1 dieną (4 dienos, palyginti su 5 dienomis placebo grupėje). Šis rezultatas buvo užfiksuotas tyrime, kuriame dalyvavo 1524 pacientai.

3. Famciclovir -

Remiantis klinikiniais tyrimais, famcikloviro dozė 500 mg 3 kartus per parą 5 dienas sumažina skausmo sindromo trukmę (4 dienos, palyginti su 6 dienomis placebo grupėje). Taip pat buvo pastebėta, kad famcikloviras mažina pažeidimų dydį, ir šis poveikis priklauso nuo dozės, t.y. 125 ir 250 mg dozėmis šis poveikis buvo gerokai mažesnis.

Herpetinio stomatito gydymas suaugusiems, vartojantiems famciklovirą pagal 750 mg dozę, 2 kartus per dieną, 1 dieną taip pat sumažino simptomų trukmę iki 4,0 dienos (palyginti su 6,2 dienų placebo grupe). Pažymėtina, kad vertinant visų pirmiau minėtų klinikinių tyrimų rezultatus būtina atsižvelgti į tai, kad vaistų vartojimas prasidėjo arba prodrominių simptomų stadijoje, arba per pirmąsias 12 valandų po išbėrimo.

Pažymėtina, kad trumpalaikis didelės dozės antivirusinis gydymas valacikloviru ir famcikloviru suteikia didesnį komfortą pacientams ir gydytojams. Toks gydymas yra geras pasirinkimas, ypač pirmosiomis ligos pradžios ligomis sergantiems pacientams, kuriems anksčiau buvo sunkių herpesinio stomatito atvejų. Ypač dažnai pasireiškia susilpnėjęs imunitetas, o šiuo atveju, lygiagrečiai su trumpu valacikloviro ar famcikloviro ciklu, pageidautina pradėti gydymą imunostimuliantais (Lavomax).

Diferencinė diagnostika -

Prieš pradedant gydymą, būtina atskirti herpesinį stomatitą nuo kitų stomatito formų ir burnos gleivinės ligų, jų gydymas atliekamas su visiškai skirtingais vaistais. Pirma, būtina atmesti stomatito, kuris paprastai būna gana lengvas, aftinės formos atsiradimą.

Esant pirminiam gerklės, minkštųjų gomurių ir tonzilių pažeidimui, būtina atskirti vadinamąją „herpesinę gerklės skausmą“ nuo kitos virusinės ligos, kuri taip pat pasireiškia vaikų burnos ertmės opų formavime (gerklės ir tonzilių srityje), bet nėra sukelta herpeso viruso, bet Coxsackie A viruso .

Herpes stomatito ligoninė -

Gydymas ligoninėje gali būti reikalingas sunkiais atvejais, kai pacientas yra dehidratuotas (ypač dažnai kūdikiams), kai yra ryškių apsinuodijimo simptomų, susilpnėjusio imuniteto fone, taip pat ir tais atvejais, kai yra herpeso infekcijos plitimo į tonzilius, ryklę, akių zoną ir tylą. .d Tikimės, kad mūsų straipsnis apie temą: Virusinis stomatitas vaikams, simptomai ir gydymas pasirodė jums naudingi!

Autorius: odontologas Kamensky K.V., 19 metų patirtis.

Žiūrėti vaizdo įrašą: Lazerinės Odontologijos Centras (Balandis 2020).

Loading...

Palikite Komentarą