Suaugę suaugę burnoje: simptomai, gydymas

Įspūdis burnoje atsiranda dėl Candida grybų pažeisto burnos gleivinės. Plaktuko vystymasis dažniausiai siejamas su organizmo apsauginių savybių sumažėjimu, taip pat į burnos gleivinės vietinio imuniteto pablogėjimą. Profesine kalba ši liga yra terminas - burnos kandidozė.

Svarbu suprasti, kad suaugusiųjų sultys burnoje yra ne gryna gleivinės infekcija, kuri atsiranda atsitiktinai arba dėl antibiotikų vartojimo. Faktas yra tai, kad Candida grybų gleivinės pralaimėjimas dažnai yra sunkių (dar diagnozuotų) ligų žymuo.

Stūmimas į burną: nuotrauka

Pagal skirtingus šaltinius - nuo 50 iki 90% visų žmonių yra „Candida“ vežėjai. Tačiau toks vežimas nelaikomas liga, nes normaliomis sąlygomis šie grybai nerodo jų patogeninių savybių (t. Y. Nešiotojai turi visiškai burnos kandidozės simptomus). Ir tik tam tikromis sąlygomis grybelinė infekcija pradeda rodyti patogenines savybes, turinčias įtakos gleivinei.

Burnos verksmas: priežastys

Yra daug Candida genties grybelių porūšių, tačiau apie 50% atvejų burnos kandidozę sukelia Candida albicans (C.albicans). Dažniau, mažėjant eilės dažniui, burnos ertmės plaktą gali sukelti C.tropicalis, C.glabrata, C.krusei, C.pseudotropicalis ir kt.

Dažniausiai burnos kandidozė pasireiškia 2 pacientų grupėse. Pirma, pacientams, sergantiems bloga burnos higiena, su neapdorotais dantimis. Taip yra dėl to, kad šie pacientai savo burnoje turi daug patogeninių bakterijų, kurios susilpnina burnos gleivinės apsaugą (todėl Candida grybai pradeda įsiveržti į gleivinę).

Antra labiausiai paplitusi priežastis yra susilpnėjęs imunitetas, todėl pagrindinė rizikos grupė yra pacientai, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi įvairių ligų fone (pvz., ŽIV / AIDS, cukrinio diabeto, netinkamos mitybos, taip pat pacientų, kuriems yra aktyvių onkologinių ligų, arba po chemoterapijos arba spinduliuotės terapija).

Kitos burnos veržimosi priežastys yra:

  • Po antibiotikų vartojimo -
    burnos ertmėje normoje yra labai daug mikroorganizmų tipų, kurie ne tik egzistuoja, bet ir slopina vienas kito augimą. Plataus spektro antibiotikų priėmimas pašalina kai kurias bakterijų rūšis burnos ertmėje, kuri pažeidžia subalansuotą mikrofloros sudėtį. Kai kurių tipų bakterijų išnykimas arba sumažėjimas gali sukelti Candida grybų augimą.
  • Prieš vartojant kortikosteroidus -
    pacientams, sergantiems astma ir įkvėpusiais steroidais, geriamoji kandidozė gali pasireikšti maždaug 5-10% suaugusiųjų ir 1% vaikų. Tais atvejais, kai priežastis yra įkvėpti steroidai - kandidatiniai pažeidimai paprastai pasireiškia eritema. Kandidozė atrodo tiksliai tose vietose, kur steroidas liečiasi su gleivine (paprastai liežuvio gale, kartais danguje).
  • Dieta -
    prasta mityba gali sukelti geležies trūkumą organizme, vitaminą B12, folio rūgštį, kuri yra predisponuojantis veiksnys burnos kandidozei. Taip pat yra įrodymų, kad daug angliavandenių turinti dieta taip pat prisideda prie burnos kandidozės. Todėl labai svarbu, kad tokiems pacientams būtų draudžiama naudoti saldainius, įskaitant gėrimus, kurių sudėtyje yra cukraus. Tyrimai rodo, kad Candida augimas ir jo sukibimas su gleivine padidėja cukraus (gliukozės, galaktozės, sacharozės) buvimu.
  • Rūkymas ir kiti veiksniai -
    be kitų veiksnių, rūkymas, endokrininiai sutrikimai (pvz., cukrinis diabetas), tam tikrų burnos gleivinės ligų, tokių kaip kerpės ir leukoplakija, buvimas. Dažnai burnos kandidozė atsiranda pacientams, kurių liežuvis yra sulankstytas, arba po liežuvio pradūrimo.
  • Pacientams su nuimamais protezais -
    dažniausiai pacientams, kurių protezai yra nuimami, kandidozė atsiranda dėl nepakankamos protezo higienos. Tokiu atveju protezas padengtas biofilmu, kuriame yra daug Candida grybelių. Dėl šios priežasties protezo dezinfekavimas yra labai svarbi burnos kandidozės gydymo žmonėms su nuimamais protezais dalis.

    Prognozuojantis veiksnys gali būti, jei pacientas miego metu nepašalina protezo. Šiuo atveju gleivinė yra nuolat atimta deguonimi ir plaunama seilėmis, o tai sudaro prielaidas anaerobų ir grybų vystymuisi. Kita priežastis gali būti ta, kad protezas netelpa su protezavimo sluoksnio audiniais, todėl jis pažeidžia gleivinę. Tokios mikrotraumos gleivinės taip pat prisideda prie burnos kandidozės vystymosi.

  • Lėtinis burnos džiūvimas -
    seilių kiekio ir įvairių fermentų bei antikūnų kiekio sumažinimas yra svarbus predisponuojantis faktorius geriamojo kandidozės vystymuisi. Nuolatinis sausumas burnos ertmės stomatologuose vadina terminą „xerostomia“. Jos gydymas yra didelė odontologijos problema.
  • Geriamoji kandidozė kūdikyje -
    labai jauname amžiuje imuninė sistema dar nėra visiškai išvystyta. Ūminė pseudomembraninė kandidozė atsiranda maždaug 5% naujagimių. Candida rūšys yra įgyjamos iš motinos makšties kanalo darbo metu. Ankstyvame amžiuje imuninė sistema dar nėra visiškai išvystyta, todėl kūdikiams nėra individualaus imuninio atsako į Candida grybus (kūdikių antikūnai prieš grybus paprastai tiekiami motinos pienui).

Reklama

Smegenys į burną: simptomai

Kai suaugusiems susišvirkščiama sėklai, simptomai gali labai skirtis. Faktas yra tai, kad geriamoji pienligė (burnos kandidozė) yra keturių pagrindinių tipų, kurių kiekvienas turi būdingus specifinius simptomus. Skiriamos šios 4 pagrindinės šios ligos formos:

  • ūminė pseudomembraninė kandidozė,
  • ūminė atrofinė kandidozė,
  • lėtinė atrofinė kandidozė,
  • lėtinė hiperplastinė kandidozė.

Toliau analizuojame kiekvienos formos savybes, tačiau, nepaisant skirtingų simptomų, jų gydymas bus atliekamas beveik vienodai.

1. Ūminė pseudomembraninė kandidozė -

Ši burnos žindymo forma paprastai yra besimptomė. Gali atsirasti tik diskomfortas dėl baltų plėvelių ar plokštelių, esančių virš burnos gleivinės (4-6 pav.). Šviesos srauto dėka plokštelės yra atskiros, lengvai nuimamos, kai jas nulaužiamos, tokiu atveju po jomis randama ryškiai raudona gleivinė.

Sunkiais atvejais - plokštelės, didėjančios, susilieja tarpusavyje, o tai lemia beveik visos gleivinės pralaimėjimą. Kai plokštelės sutirštėja, jas labai sunku nuplėšti. Šio tipo kandidozė dažnai atsiranda kūdikiams, pacientams, vartojantiems antibiotikus, kortikosteroidus ar imunosupresantus, pacientams, kurių imuninė būklė yra sutrikusi (atsižvelgiant į leukemiją, ŽIV).

Pseudomembraninė kandidozė (7-9 pav.)

2. Ūminė ir lėtinė atrofinė kandidozė -

Ūminio atrofinio kandidozės metu pacientas gali jausti, kad jo burną užsiliepsnoja karštas skystis. Tuo pačiu metu čia nėra baltų apnašų ir plokštelių, o gleivinė yra ryškiai raudona. Kitas galimas simptomas yra metalinis, rūgštus, sūrus ar kartaus skonio skonis burnoje, taip pat burnos džiūvimas. Dažniausiai po antibiotikų ar kortikosteroidų atsiranda ūminis atrofinis kandidozė.

Lėtinėje atrofinėje kandidozėje taip pat yra gleivinės paraudimas, deginimo pojūtis. Dažniausiai ši burnos žindymo forma pasireiškia pacientams, turintiems nuimamus protezus, todėl ji taip pat kartais vadinama proteziniu stomatitu.

Kas yra atrofinė kandidozė (7–9 pav.)

3. Lėtinė hiperplazinė kandidozė -

Jis dažniausiai pasireiškia tik suaugusiems ir retai (palyginti su kitomis kandidozės formomis, jo atsiradimo dažnis yra ne didesnis kaip 5%). Dažniausiai pasireiškia skruostų gleivinėje, šalia burnos kampų, liežuvio, taip pat minkšto gomurio. Jai būdingas baltų plokštelių, kurios auga ir suliejasi su laiku, išvaizda. Pastebėtame etape plokštelių paviršius tampa šiurkštus, mazgelinis. Laikui bėgant plokštelės gali būti gelsvos spalvos.

Svarbu: daugelis burnos kandidozės tipų yra neskausmingi ir pasireiškia tik esant burnos gleivinės pažeidimams, kartais gali atsirasti degimo pojūtis. Štai kodėl kandidozė kartais gali būti neteisingai diagnozuojama kaip „degimo sindromas“.

Norint tinkamai diagnozuoti, labai svarbu atlikti citologinį apnašos, paimtos iš burnos gleivinės, tyrimą. Tai dar svarbiau, nes labai dažnai gausus ne grybelinės mikrofloros (ypač liežuvio) kaupimasis gali būti panašus į gleivinės grybelinę infekciją.

Preparatai nuo pienligės -

Prieš gydant suaugusiųjų sėklą, būtina atlikti citologiją. Jis ne tik patvirtins burnos kandidozės diagnozę, bet taip pat nustato grybelių, išskirtų iš konkretaus paciento, jautrumą pagrindiniams priešgrybeliniams vaistams. Tai yra sisteminiai priešgrybeliniai vaistai, kurie bus pagrindas geriamojo kandidozės gydymui.

Pažymėtina, kad Candida grybų atsparumas pagrindiniams priešgrybeliniams vaistams kasmet didėja. Pavyzdžiui, šiandien yra beveik visiškai Candida atsparumas flukonazolui, kuris jau seniai laikomas „aukso standartu“ gydant kandidozę. Iš to aišku, kad vaistai nuo pienligės Flukonazolo pagrindu (pvz., Diflucan arba Flucostat) nebus ypač veiksmingi.

Lentelė Atsparumo priešgrybeliniams vaistams rodikliai (2015 m. paskelbtas tyrimas; vyko Samaros valstybiniame medicinos universitete, IPO Terapinės odontologijos katedroje).

Priešgrybeliniai vaistaiAtsparumas,%

Amfotericinas

30

Nystatinas30
Flukonazolas100
Ketokonazolas40
Klotrimazolas40
Itrakonazolas

40
(pagal kitus duomenis - iki 60%)

Išvados: Pagrindinę burnos kandidozės terapiją gali atlikti sisteminiai priešgrybeliniai vaistai, kuriems Candida grybai turi minimalų atsparumą. Būtent šios antipensinės vaistų priemonės, tokios kaip nystatinas arba amfotericinas (pastarasis skiriamas tik sisteminei kandidozei), turi mažiausius atsparumo rodiklius.

  • Nystatino režimas geriamajai kandidozei -
    suaugusiesiems taikoma skirtukas. Nystatinas 500 tūkst. Vienetų. Kas 6 valandas reikia ištirpinti 1 skirtuką. (po valgymo ir burnos higienos) - 7-14 dienų. Vaikams vienkartinė dozė bus 125 tūkst. Vienetų arba 250 tūkst. Vienetų - priklausomai nuo amžiaus, ir režimas bus toks pat.
  • Kaip alternatyvą nystatinui gali būti naudojamas priešgrybelinis vaistas Miconazole (gleivinės adhezyvių tablečių pavidalu). Tokia tabletė pritvirtinama ant skruostos gleivinės, po to ji pradeda lėtai ištirpti 8-13 valandas. Toks lėtas, ilgalaikis veikliosios medžiagos išsiskyrimas iš tabletės gali žymiai padidinti gydymo veiksmingumą.

Pažymėtina, kad suaugusiųjų liežuvio gydymas liežuviu atliekamas lygiai taip pat, kaip lokalizavus kitose burnos gleivinės dalyse.

Papildomas vietinis gydymas -

Kaip papildomą vietinį gydymą, tirpalai gali būti naudojami burnos ertmės skalavimui, priešgrybeliniai vaistai gelių pavidalu (skirti ant pažeistų burnos gleivinės sričių) -

  • 0,1-2% gencijų violetinio tirpalo,
  • 0,05% chlorheksidino tirpalo,
  • šiltos druskos skalavimo priemonės,
  • Mikonazolo gelis (burnos gleivinei).

Svarbūs burnos kandidozės gydymo klausimai -

Labai svarbu gydyti kartu su burnos ertmės reabilitacija, t.y. Būtina išgydyti visus burnos ertmės dantų dantis, lėtinio uždegimo židinius. Priešingu atveju yra didelė tikimybė, kad burnos žindukas vėl pasirodys labai greitai. Pacientai, turintys nuimamų dantų protezus - svarbu išmokyti juos reguliariai dezinfekuoti, o jei protezas yra senas, pakeiskite juos. Pacientams, kurių dantų protezai vis dar bus infekcijos šaltinis, bus nenaudinga gydyti burnos kandidozę.

Rūkantiems labai svarbu šiuo atveju sumažinti nikotino suvartojimo įvairovę ir geriau atsisakyti jo. Jei kandidozė atsiranda dėl įkvepiamų steroidų naudojimo (astma), reikia pasakyti pacientui, kad reikia skalauti burną vandeniu po purškimo steroidais. Gydymo metu taip pat labai svarbu sumažinti suvartojamų angliavandenių kiekį ir pageidautina visiškai atsisakyti gėrimų, kurių sudėtyje yra saldžių ir cukraus.

Dantų pastos, kurių sudėtyje yra laktoferino, laktoperoksidazės, lizocimo ir gliukozės oksidazės, gali būti labai naudingos gydant kandidozę ir stomatitą. Tokios pastos didina burnos ertmės vietinį imunitetą ir sumažina stomatito ir kandidozės atsiradimo riziką. Pavyzdžiui, tokios pastos yra tarp SPLAT dantų pastos.

Kodėl svarbu kreiptis į gydytoją -

Kaip jau minėjome, labai svarbu atlikti citologinį tyrimą ir nustatyti grybelinės infekcijos jautrumą įvairiems priešgrybeliniams vaistams. Priešingu atveju, galite išleisti daug pinigų brangiems vaistams, kurie tada jums nebus veiksmingi.

Citologinio tyrimo išlaidos (2019 m.) -

  • Medžiagos mėginių ėmimas Canye di ro-da grimace su opto-del-del-ne-it-chuv-twi-tel-nos-ti iki 6 priešgrybelinių vaistų metodu (naudojant NICF pagamintus diskus, Rusija) - kaina yra 300 rublių.
  • Medžiagos suvartojimas su efektyviu priešgrybeliniu prieš para-b tirpikliu VITEK, Prancūzija - kainuoja 800 rublių (šis metodas yra daug tikslesnis ir parodo tikrą mikrofloros atsparumo įvairiems vaistams vaizdą).

Taip pat svarbu kreiptis į gydytoją, nes tai leis jums nepraleisti jokios sunkios ligos, kuri dar nebuvo diagnozuota. Viena iš jų pasireiškimų gali būti burnos gleivinės sėklidė. Ir trečioji priežastis - yra daug burnos gleivinės ligų (pvz., Leukoplakija), kurios gali būti vartojamos žodžiu kandidozei. Netinkamas savęs apdorojimas šiuo atveju lems tik ligos progresavimą.

Geriamojo kandidozės atkūrimo prevencija -

Profilaktinis priešgrybelinių vaistų vartojimas yra privalomas ŽIV infekuotiems žmonėms, radioterapijos metu, imunosupresinio gydymo metu arba ilgą laiką gydant antibiotikais.

Svarbu: Atminkite, kad jei geriamoji kandidozė yra linkusi į reguliarius atkryčius, geriausia ištirti visą kūną. Kandidozė gali būti tik pagrindinės ligos simptomas (žymeklis), kurį netgi negalite įtarti. Pavyzdžiui, kandidozė kartais gali būti rimtos, bet neidentifikuotos patologijos, kaip antai ŽIV / AIDS, yra onkologijos ar kraujo sutrikimų požymis. Tikimės, kad mūsų straipsnis apie temą: Suaugusiųjų burnos pojūtis turi simptomų, gydymas pasirodė jums naudingas!

Autorius: odontologas Kamensky K.V., 19 metų patirtis.

Žiūrėti vaizdo įrašą: Kančios dėl gerklės skausmo. Ką daryti? (Lapkritis 2019).

Loading...

Palikite Komentarą