Etmoiditas: simptomai ir gydymas

Etmoiditas yra etmoidinės sinusos uždegimas (ethmoid sinus). Dažnai etmoidinės sinusos uždegimas vadinamas bendriniu terminu „sinusitas“, kuris turėtų būti suprantamas kaip bet kurios iš keturių sinusų porų uždegimas.

Paranasiniai sinusai (be etmoido) taip pat apima:

  • žandikauliai - jų uždegimas vadinamas „antritu“,
  • priekiniai sinusai - jų uždegimas vadinamas „frontiniu sinusu“,
  • spenoidiniai sinusai - jų uždegimas vadinamas sphenoiditu.

Grotelės sinusas yra suporuotas (1 pav.). Kiekvienas etmoidinis sinusas susideda iš daugelio mažų kaulų ertmių (mikroplokštelių), užpildytų oru ir iš vidaus išklotas gleivine. Sinusas yra pailgos ir pailgos priekinėje ir galinėje pusėje.

Etmoidito: nuotraukų schema

Svarbus etamoidinio sinuso anatominis bruožas -

„sinuso“ priekinės dalies mikroelementai (esantys arčiau paviršiaus paviršiaus) turi pranešimą, naudojant mažą skylę su vidutiniu nosies kanalu; Atvirkštinio sinuso mikroelementai, esantys arčiau kaukolės pagrindo ir šoninio sinuso, bendrauja su viršutiniu nosies kanalu.

Atitinkamai, kai uždegimo sinusų priekinės dalies uždegimas nutekės į vidurinę nosies eigą, o sinuso nugaros dalies uždegimas - į viršutinį nosies taką. Visa tai apžiūrės ENT gydytoją, tiriant nosies takus. Tai svarbu diagnozuojant ir nustatant gydytojo etmoidito gydymo strategiją. Apskritai, etmoiditas yra labai pavojinga liga, ir jei ji nebus gydoma nedelsiant, tai gali sukelti orbitos abscesą, smegenų abscesą, sepsią.

Etmoiditas: priežastys

Kaip jau minėjome anksčiau, sinusų sinusų sinusai yra iškloti iš vidaus gleivinės, ir bendrauja su nosies takais per mažas angas. Ši gleivinė turi daug liaukų, gaminančių gleivių, ir jos paviršiaus sluoksnis yra padengtas cilijiniu cilindru epiteliu (kurio žiedai juda, o tai prisideda prie gleivių ištraukimo iš nosies į nosies takus).

Šis aktyvus transportavimo mechanizmas (taip pat sinusų ventiliacija per angas) užtikrina sinusų sveikatą. Jei gleivių pasitraukimas iš sinusų yra užblokuotas, tuomet jis ten kaupiasi, o tai prisideda prie infekcijos ir vėlesnio užpurškimo.

Veiksniai, galintys sukelti sinusų uždegimą:

  1. Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ARVI ir gripas) -
    virusas smarkiai padidina gleivių gamybą sinusų ir nosies eilučių, taip pat sukelia nosies ir sinusų gleivinės patinimą. Gleivinių patinimas sukelia skyles, per kurias patenka į nosies ertmę. Be to, viruso toksinai blokuoja gleivinės sluoksniuoto epitelio motorinį aktyvumą, kuris taip pat pažeidžia gleivių pašalinimą iš sinusų.

    Pradiniame etape sinusų uždegimas yra serozinis, t.y. sinusų puvinys nenustatytas. Tačiau palaipsniui bakterinė infekcija išsivysto uždaroje sinusų erdvėje (nesant jų vėdinimo ir didelių gleivių kiekių), dėl to sinusuose susidaro pūliai.

  2. Lėtinės nosies uždegiminės ligos (h. Rinitas) -
    lėtinis nosies takų uždegimas paprastai yra bakterinis. Patogeninės bakterijos ir jų toksinai taip pat prisideda prie nosies gleivinės ir sinusų patinimas, dėl to atsiranda nosies užgulimas, padidėja nosies ir nosies gleivių gamyba.

    Visa tai veda prie pūslelių susidarymo sinusų. Taip pat lėtas lėtinis uždegimas gali sukelti polipų susidarymą sinusų ir nosies eilučių.

  3. Alerginis rinitas -
    Su alerginiu rinitu taip pat smarkiai padidėja gleivių gamyba ir gleivinės patinimas. Dėl šios priežasties etmoidinių sinusų pradžioje gali pasireikšti serozinis etmoiditas, be jokių pūlingos infekcijos požymių. Tačiau laikui bėgant (jei nekoreguosite gleivių nutekėjimo), gali prisijungti bakterinė infekcija, o ethmoiditas gali virsti pūlingu.
  4. Veiksniai, prisidedantys prie etmoidito vystymosi -
    → nosies pertvaros kreivė,
    → adenoidai, nosies eigos polipai,
    → aktyvus ir pasyvus rūkymas,
    → lėtinės nosies uždegiminės ligos, tonzilės ...

Reklama

Etmoiditas: simptomai

Etmoiditas gali turėti ūminį ir lėtinį kursą. Ūminis etmoiditas, kaip taisyklė, pasireiškia esant ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms ir gripui ar alerginiam rinitui. Ūmus etmoiditas, kuriam būdingi sunkūs simptomai. Lėtiniai etmoiditai savo ruožtu turi vangių simptomų; kai labai dažnai patenka į nosies takus ir patys sinusai, matote polipų susidarymą. Kartais, esant lėtiniam etoksidui, paciento skundai gali būti visiškai neveiksmingi (24stoma.ru).

Pagrindiniai simptomai, kuriuos pacientai gali pateikti dėl t

  • galvos skausmas (dažniausiai tarp akių), t
  • skausmas nosyje ir vidiniuose akių kampuose,
  • vokų edema (ypač ryte po pabudimo), t
  • ilgas sloga (daugiau nei 7-10 dienų),
  • gleivinės ar gleivinės nosies išsiskyrimas,
  • gleivių nutekėjimas, gerklės ant gerklės nugaros (jei paveiktos užpakalinės etmoidinės sinusų mikrospazmos).

Paciento, turinčio pūlingos dešinės pusės ethmoiditą, nuotraukos (jei serozinis procesas virsta pūlingu, tada akių vokai nebegali tiesiog išsipūsti, bet atsiranda jų paraudimas ir patinimas):

Bendresnio pobūdžio simptomai, pastebėti vartojant ethmoiditą -

  • veido patinimas
  • galvos skausmas, nuovargis, karščiavimas,
  • gerklės skausmas, kosulys,
  • blogas kvapas
  • sumažėjo skonio ir kvapo pojūtis.

Svarbu: etmoidiniai sinusai yra atskirti labai plonomis kaulinėmis sienomis nuo orbitų, todėl, kai uždegimas eina iš serozinio į pūlingą, gali pasireikšti rimtesni simptomai: regėjimo netekimas, dvigubas regėjimas, akių ir akių vokų paraudimas, akių iškyša į priekį. Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad etmoidinės sinusinės dalies priekinės dalies uždegimas paprastai vyksta kartu su žandikaulių ir priekinės sinusų pažeidimais, o užpakaliniai sinusai su spenoidų sinusų uždegimu.

Kaip diagnozuojamas ethmoiditas?

Apskritai, etmoidinių sinusų uždegimą diagnozuoja ENT gydytojas, remdamasis paciento skundais ir jūsų nosies eilučių tyrimo rezultatais. Gydytojas patikrins jūsų nosies ištraukas, gleivinės edemos buvimą, polipus ar pūlingas išpylimą nosies takuose, adenoidų buvimą. Tačiau, nesant pūlingo eksudato iš etmoidinių sinusų, jis negali būti susijęs su privalomu ethmoidito nebuvimu, nes esant ryškiam patinimas gleivinės sinusų gali būti visiškai užblokuotas.

Papildomi tyrimo metodai -
1) Kompiuterinė tomografija (CT) nustatys etmoidinio sinuso uždegimo laipsnį, polipų buvimą jame, pūliai. Ypač svarbu laikyti jį, jei pacientui pasireiškia simptomai, rodantys infekcijos plitimą orbitoje ar kitose paranasalinėse sinusose.
2) Galima atlikti rentgeno tyrimą, tačiau, skirtingai nei CT, tai yra labai informatyvi dėl šios patologijos.
3) Idealiu atveju, jei gydytojas pastebėtų, kad iš nosies išsiskiria sunkus išsiskyrimas, jis paims gleivių mėginį mikrobiologiniam tyrimui. Tai lemia etmoidito (virusinio, bakterinio ar alerginio) pobūdį. Jei pasireiškė alergija, daugelis eozinofilų bus gleivėje.

Etmoiditas: gydymas

Gydymas gali būti konservatyvus ir (arba) chirurginis. Gydymo taktikos pasirinkimas priklausys nuo jūsų simptomų, priežasties, dėl kurios atsirado etmoiditas, taip pat nuo uždegiminio proceso pobūdžio (serozinis, pūlingas ar polipinis).

1. Ūminio etmoidito gydymas -

Gydymas etoidoidais, kaip taisyklė, yra konservatyvus, tačiau tai yra tik tais atvejais, kai dar nėra sintezės sinusų sintezės. Pagrindinis konservatyvios terapijos tikslas yra nosies eilučių atkūrimas, gleivinės edemos pašalinimas, siekiant atkurti gleivių ir uždegiminių eksudatų nutekėjimą iš nosies į nosies ertmę.

Tam gali būti naudojami nosies lašai ir purškalai + sisteminiai priešuždegiminiai vaistai, pagrįsti ibuprofenu. Be to, pacientas turi reguliariai skalauti nosį su druskos tirpalais, pabandyti miegoti su galva pakeltas, nes Tai prisideda prie išsiskyrimo iš sinusų nutekėjimo (24stoma.ru).

Lašai sumažina nosies užgulimą -
Reikia nepamiršti, kad tradiciniai vazokonstriktorių lašai nuo šalčio gali būti naudojami sinusitui ne ilgiau kaip 2-3 dienas, nes Priklausomybė jiems greitai vystosi ir tik pradeda pakenkti uždegimą. Siekiant palengvinti nosies užgulimą ir gleivinės edemą su ethmoiditu, geriausia naudoti -

  • „Rinofluimucil“ (Italija, kaina apie 250 rublių) -
    Vaistas susideda iš 2 aktyvių komponentų, kurie sumažina gleivių sekreciją ir palengvina jo išsiskyrimą, taip pat pašalina patinimą iš nosies gleivinės. Šis vaistas bus gerai derinamas su vaistais "Sinupret" ir "Sinuforte", kurie stimuliuoja uždegiminių eksudatų evakuaciją iš sinusų.
  • „Nasonex“ (Belgija, kaina nuo 500 rublių) -
    kaip veiklioji medžiaga yra maža gliukokortikoidų dozė. Purškalas gerai pašalina nosies užgulimą (ypač su alerginiu rinitu), taip pat jį galima naudoti ilgą laiką (2 ar 3 mėnesių kursai). Nasonex taip pat bus puikiai derinamas su stimuliuojančiomis medžiagomis, skirtomis gleivių išsiskyrimui iš sinusų (su Sinupret ir Sinuforte preparatais).

Vaistai, skatinantys gleivių išsiskyrimą iš sinusų -
Yra keletas augalinės kilmės vaistų, galinčių sustiprinti gleivinės epitelio funkciją. Tai veda prie spartesnio gleivių evakavimo ir nuleidimo iš nugaros į nosies takų lumenį per tarpas tarp jų.

  • Narkotikas "Sinupret" (Vokietija, kaina nuo 350 rublių) -
    prieinama lašų ir dragee forma. Sudėtyje yra vaistų augalų ekstraktai, kurie turi priešuždegiminį poveikį, ir palengvina gleivių ir uždegiminių eksudatų išsiskyrimą iš sinusų.
  • Vaistas "Sinuforte" (Ispanija, kaina nuo 2300 rublių) -
    patenka į nosies lašus Sudėtyje yra tik augaliniai ingredientai. Kaip ir ankstesnis preparatas, jis taip pat prisideda prie pūslelinės, gleivių ir uždegiminių eksudatų išsiskyrimo iš sinusų.

Ūminio alerginio alerginio pobūdžio simptomų gydymas  -ūmaus alerginio etmoidito atveju gydymas reiškia, kad reikia vengti kontakto su alergenais, atlikti desensibilizacijos gydymą antihistamininiais vaistais, kortikosteroidais, antialerginiais nosies purškalais su maža gliukokortikoidų koncentracija (pvz., Nasonex purškalas), kalcio preparatų naudojimas.

Chirurginis ūminio etmoidito gydymas -atsiradus nerimą keliantiems simptomams, tokiems kaip: exophthalmos, akies obuolio mobilumo apribojimas, regos aštrumo sumažėjimas - būtina skubiai pradėti intensyvią terapiją, įskaitant intraveninį antibiotikų vartojimą. Nesant teigiamos dinamikos su tokia terapija (ir dar labiau dėl simptomų pablogėjimo), būtina skubi chirurginė intervencija. Operacija gali būti atliekama endoskopiškai (nuo nosies vidų), taip pat išorės patekimas į kantos pjūvį.

2. Lėtinio etmoidito gydymas.

Lėtiniu etamoiditu (tiek katalizatoriumi, tiek pūlingu) sinusų ir nosies eilučių atveju paprastai susidaro polipai, kurių buvimas reikalauja chirurginio pašalinimo.

Antibiotikai etmoiditui -

Kaip minėjome aukščiau: ūminis frontalinė liga dažniausiai atsiranda dėl ūminio kvėpavimo takų virusinės infekcijos ir gripo, o antibiotikai, kaip žinome, neveikia virusų. Akutinės priekinės ligos atveju tikslinga gerti antibiotikus tik bakterinės infekcijos ir pūlingo uždegimo atsiradimo atveju, tačiau tai neįvyksta iš karto.

Jei yra požymių, kad būtų galima vartoti antibiotikus, pirmas pasirinkimas yra amoksicilinas kartu su klavulano rūgštimi. Vaistai, kuriuose yra šis derinys: „Augumentin“, „Amoxiclav“. Jei pacientas yra alergiškas penicilino grupės antibiotikams, geriau naudoti -

  • fluorochinolono antibiotikai (pvz., ciprofloksacinas), t
  • arba makrolidai („klaritromicinas“, azitromicinas).

Antibiotikai priešais skiriami maždaug 10-14 dienų. Tačiau po 5 dienų nuo gydymo pradžios būtina įvertinti gydymo veiksmingumą. Jei reikšmingas pagerėjimas nepasiekiamas, geriausia skirti stipresnį antibiotiką.

Komplikacijos su ethmoiditu -

Dažniausios komplikacijos yra: intrakranijinis meningitas, galvos venų tromboflebitas, orbitos abscesas, smegenų abscesas. Jei įtariate, kad komplikacijų reikia skubiai hospitalizuoti, nes laiko praradimas gali sukelti paciento sveikatos netekimą ir net mirtį. Tikimės, kad mūsų straipsnis apie temą: „Etmoiditis“ simptomų gydymas suaugusiems parodė jums naudingą!

Autorius: dantų chirurgas Kamensky KV, 19 metų patirtis.

Žiūrėti vaizdo įrašą: Hemorojus, simptomai, hemorojaus vaistai, gydymas, ką daryti? Eimantas Venckus - Gyvenimo Ratas (Vasaris 2020).

Loading...

Palikite Komentarą