Herpes ant akies: nuotrauka, gydymas ir simptomai

Pirminė akių infekcija herpes dažniausiai pasireiškia ankstyvoje vaikystėje. Pirmasis ligos atvejis paprastai vyksta lengvai ir panašus į įprastą konjunktyvitą (1-3 pav.). Pastarasis paprastai greitai eina be komplikacijų ir nesusijęs su ragena. Jei ragena vis dar dalyvauja, laktacija ir fotofobija susilieja su junginės paraudimu.

Kai kuriais atvejais, be šių simptomų, gali atsirasti herpesinių pūslelių bėrimas ant akių vokų (4-5 pav.), T. vezikulinis blefaritas. Burbulai, susidarę po kelių dienų, sprogo, paliekant opas, kurios išgydo be randų apie 7-10 dienų. Lygiagrečiai, galimas tam tikras regėjimo neryškumas.

Herpetinis konjunktyvitas -

Herpes ant akies voko (blefaritas) -

Pirminės akių pūslelės atsiranda būtent ankstyvoje vaikystėje - dėl to, kad per šį laikotarpį palaipsniui mažėja antikūnų prieš herpes virusą kiekis, kuris buvo gautas iš motinos nėštumo metu. Be to, jei pūslelinė ant akies atsiranda vis dar gana aukšto antikūnų kiekio serume, simptomai paprastai yra silpni ir gali būti riboti konjunktyvitu.

Jei fone yra mažai antikūnų, gali būti pažeistos akies vokai ir ragenos. Daugeliui pacientų po pasikartojančios pirminės infekcijos gali atsirasti pakartotinių ligos atkryčių. Pagal statistiką, 10% pacientų pirmasis atkrytis įvyksta jau pirmaisiais metais. Skirtingai nuo pirminės akių herpes - lėtinė pasikartojanti ligos forma gali sukelti reikšmingus ragenos pažeidimus, pablogėjimą ir net regos netekimą.

Herpes akis: priežastys

Yra daug tipų herpeso viruso - vadinamosios herpes viruso šeimos. Tačiau tik 3 rūšių herpevirai sukelia akių pažeidimus. Dažniausiai tai yra 1 tipo herpes simplex virusas (HSV-1), rečiau 2 tipo herpes simplex virusas (HSV-2) ir malksnos virusas (HSV-3). Herpes, kurias sukelia virusų HSV-2 ir HSV-3 tipai, yra daug sunkiau gydomi.

Po pradinės infekcijos ir atkūrimo herpeso virusas išlieka jutiminėje ir autonominėje nervų ganglijoje. Tai paaiškina, kodėl herpeso virusas pirmiausia veikia lūpas, akies rageną, burnos gleivinę ir genitalijas. Faktas yra tai, kad daugelis jutimo nervų skaidulų yra sutelkti šiuose kūno audiniuose. Ir sumažėjus imunitetui, virusas aktyvuojasi ir sukelia ligos pasikartojimą.

Herpeso viruso sąlytis su akies ragena gali pasireikšti tiesiogiai kontaktuojant su asmeniu, turinčiu aktyvių klinikinių herpes. Be to, jūs galite nešioti virusą patys, jei lūpos ar herpes stomatitas yra aktyvūs. Pakanka užklijuoti pirštus arba paliesti savo lūpas rankomis ir tada patrinti akis. Jūs netgi galite pervesti herpes nuo lūpų prie akių srities, tiesiog nuvalykite rankšluosčiu.

Vaikams -
ypač dažnai, vaikams atsiranda herpesinė akių liga. Maži vaikai nuolatos traukia savo rankas į burną, juos pakliuvę. Ir jei vaikas turi pūslelinę ant lūpų, odos aplink burną ar burnos gleivinę, šis virusas tikrai bus visur, įskaitant akis. Todėl labai svarbu, kad jauni vaikai, laikydamiesi herpesinio stomatito ar lūpų pūslelinės, būtų palaidoti akyse, pvz., Oftalmoferonas.

Pakartotiniai akių herpesų protrūkiai -

Pakartotiniai ligos atvejai paprastai pasireiškia epitelio keratitu (ragenos paviršiaus pažeidimas). Epitelio keratitas pasireiškia ašarojimas, fotofobija, svetimkūnio pojūtis akyje. Tačiau svarbiausias diagnostikos kriterijus yra ragenos defekto formavimas medžių šakų pavidalu (dėl to epitelio keratitas dažnai vadinamas mediniu ar serpentinu). Ši keratito forma gali būti išgydoma be pėdsakų, paprastai per 1-2 savaites.

Herpes ant akies: epitelio keratito nuotrauka

Kai kuriais atvejais herpesiniai pakitimai gali atsirasti ne tik ragenos paviršiuje, bet ir gilesniuose sluoksniuose (stroma), kurie rodo stromos keratito atsiradimą. Pastarasis yra suskirstytas į diskų keratitą - šiuo atveju pagrindinis diagnostinis kriterijus yra diske esančios drumstumo ir edemos vietos atsiradimas ragenoje. Su disko keratitu nėra stromos nekrozės.

Antroji stromos keratito forma yra nekrotizuojantis keratitas, kuris eina su ragenos stromos nekroze. Vizualiai nekrozės sritys yra baltos debesinės infiltracijos į ragenos stromą (gali pasireikšti ar nepažeisti ragenos epitelio). Infiltracija gali būti tik vienas didelis, arba keli nedideli infiltratai. Tokios nekrozės atsiradimas paprastai yra susijęs su paciento imuninės sistemos patologine reakcija.

Strominio keratito pacientų skundai -

  • stiprus skausmas
  • neryškus matymas
  • jautrumas šviesai (fotofobija),
  • „smėlio akyse“ jausmas.

Diagnostika -

Diagnozę atlieka oftalmologas. Paprastai pakanka atlikti egzaminą specialios plyšinės lempos pagalba, tačiau ginčytinų atvejų atveju kartais gali būti paskirti mikrobiologiniai tyrimai (sėjant ant virusinės kultūros). Labai svarbu atskirti herpes simplex virusų tipų HSV-1 ir HSV-2 sukeltas herpes akis nuo HSV-3 tipo viruso, kuris sukelia herpes zoster (kai taip pat atsiranda akių pažeidimas).

Reklama

Herpes ant akies: gydymas ir prevencija

Gydymo taktika priklausys nuo to, ar herpeso virusas turi pirminį ar antrinį akies pažeidimą, taip pat nuo simptomų sunkumo. Ophthalmoferon pagalba galima gydyti vaikus nuo herpes, gydant pirmąjį ligos pradžią (su sąlyga, kad stebimi tik konjunktyvito simptomai). Schema - 1-2 kartus per dieną (kol simptomai praeina). Jei kalbame apie jaunesnį vaiką, tuomet lygiagrečiai galite naudoti vaistą Viferon žvakių pavidalu.

Jei, be konjunktyvito, ant akies voko atsirado herpes, gydymas be lašų Ophthalmoferon turėtų apimti 5% grietinėlės su acikloviru. Kremas su acikloviro 5% koncentracija gali būti taikomas tik ant akių vokų ir odos aplink akis. Jei epitelio keratitas išsivystė, reikia nepamiršti, kad apatinio akies voko atveju galite uždėti tik specialų akių tepalą su 3% acikloviru.

Su švelniais klinikiniais šių vaistų pasireiškimais pakanka susidoroti su pirmąja susidūrusia herpes akimi. Tačiau labai retais atvejais naujagimiams gali pasireikšti labai sunkūs klinikiniai reiškiniai. Šiuo atveju reikia skubios konsultacijos su oftalmologu ir terapija su sisteminiais antivirusiniais vaistais.

Pasikartojančių herpesų protrūkių gydymas

Kaip jau minėjome anksčiau, atsiranda kartotinių herpesų, epitelio ar stromos keratito protrūkių. Tinkamu gydymu epitelio keratitas išnyksta per 1-2 savaites ir baigiasi visiškai gijęs. Tačiau, nesant tinkamo gydymo, maždaug 25% pacientų epitelio keratitą paverčia strominiu keratitu (kuris savo ruožtu gali sukelti ragenos ir kartais net regėjimo netekimą).

1. Vietinis gydymas -

Epitelio keratitas puikiai gydomas vietinėmis priemonėmis. Europoje ir Jungtinėse Valstijose šiuo tikslu patvirtinti 2 vaistai. Pirma - 0,15% gancikloviro gelio (pagal schemą - 5 kartus per dieną / t.y. kas 3 valandas). Antra, 1% trifluridino tirpalas lašų pavidalu (pagal schemą - 9 kartus per dieną / kas 2 valandas po pabudimo). Problema yra ta, kad rusams šių šiuolaikinių vaistų nėra, nes mes tiesiog jų neparduodame.

Todėl yra tik viena alternatyva - acikloviro akių tepalas 3%. Yra originalus vaistas - tai Zovirax (Jungtinė Karalystė) - už 280 rublių už 4,5 g mėgintuvėlį. Arba galite naudoti nebrangų rusų tepalą (gamintojas Synthesis, Kurgan) - 120 rublių už 5 g mėgintuvėlį.

Taikymo schema -
akių tepalas suaugusiems ir vaikams yra dedamas į apatinę konjunktyvo maišelį (apatiniam akies vokui) - 5 kartus per dieną kas 4 valandas. Kiekvieną kartą naudojant tepalo juostą 10 mm. Gydymas trunka, kol pasireiškia simptomai + dar 3 dienos po gydymo.

Stromos keratito gydymas -

Su stromos keratitu gali būti skiriami vietiniai gliukokortikoidai. Atkreipkite dėmesį, kad jie negali būti naudojami epitelio keratitui! Tačiau su stromomis jie turėtų būti naudojami kartu su antivirusiniais preparatais. Pavyzdžiui, galima naudoti 1% prednizono tirpalą. Pirmajame gydymo etape - kas 2 valandas, vėliau padidinus intervalą - iki 4-8 valandų. Alternatyvus prednizolono vaistas - 0,1% deksametazono tirpalas.

Jūs taip pat turite stebėti akispūdį ir, kai jis yra pakeltas, paskirti tinkamą gydymą. Kartu vartojamos fotofobijos gydymui galima naudoti 1% atropino tirpalo arba 0,25% skopolamino tirpalo (abu vaistai - 3 kartus per dieną). Atminkite, kad gliukokortikoidų naudojimas be gydytojo recepto jokiu būdu neįmanomas.

2. Sisteminis gydymas -

Kai kuriais atvejais gali būti priskirtas arba tablečių forma - acikloviras arba valacikloviras, arba acikloviras į veną infuzijų pavidalu. Efektyvi acikloviro dozė vaikams nuo 2 metų ir suaugusiems - 400 mg per 5 kartus per dieną. Vaikams iki 2 metų - 200 mg 5 kartus per dieną. Valacyclovir yra skiriamas - 1000 mg 2 kartus per dieną. Gydymo trukmė kiekvienu atveju yra 3 savaitės (21 diena).

Suaugusiųjų, kurių imunitetas yra susilpnėjęs, gydymas atliekamas padidinus acikloviro dozę iki 800 mg (5 kartus per dieną, 3-4 savaites) arba gali būti vartojama į veną acikloviras. Su herpeso viruso atsparumu aciklovirui / valaciklovirui, famcikloviras gali būti skiriamas 500 mg 2 kartus per parą.

Oftalmologinė herpes zoster -

Herpes ant akių gali sukelti ne tik herpes simplex virusas (Herpes simplex, HSV-1 ir HSV-2), bet ir herpes virusas Herpes Zoster HSV-3, sukeliantis herpes zoster (sinonimas - malksnas). Herpes zoster viruso paūmėjimo metu akys taip pat gali būti įtrauktos į procesą, o herpeso opos atsiranda išilgai pirmosios trigemininio nervo šakos.

Pirmasis simptomas, pasireiškiantis net ligos prodrominiame etape (ty iki herpeso išsiveržimų pradžios), rodomas nosies viršūnėje. Ūminėje ligos fazėje simptomai paprastai būna labai ryškūs, įskaitant bėrimus ant akių vokų, odą aplink akis, kaktos odą, taip pat labai dažnai ant nosies galo. Priekyje gali būti labai stiprus skausmas, stiprus akių vokų patinimas, fotofobija.

Daugiau nei pusėje visų atvejų atsiranda visų priekinės ir kartais užpakalinės akies audinių uždegimas. Herpes Zoster sukeltos pūslelinės akys gali būti sunkios ir labai dažnai susijusios su ragenos randais. Kaip pasekmės gali atsirasti katarakta, glaukoma, lėtinis uveitas, ragenos randas, postherpetinis neuralgija ir pan. (visos šios komplikacijos silpnina regėjimą).

Diagnostika -

Diagnozė nustatoma remiantis būdingu bėrimu ant kaktos, nosies antgaliu ir ant vokų, taip pat remiantis akių tyrimų rezultatais. Atrofiniai hipopigmentuoti pakitimai, atsiradę praeityje kilusių herpių išsiveržimų ant kaktos, gali pasakyti apie jau praeityje akių zonoje pernešamus herpes zoster pėdsakus. Herpesinis kaktos ir odos pažeidimas, kuris dar nėra išplitęs į akies obuolį, rodo didelę riziką ir reikalauja neatidėliotino patarimo oftalmologo.

Gydymas -

Akių herpes zoster gydymo pagrindas yra antivirusinis vaistas (acikloviras, valacikloviras, famcikloviras). Kai kuriais atvejais patartina naudoti vietinius gliukokortikoidus, pavyzdžiui, 1% prednizolono tirpalą arba 0,1% deksametazono tirpalą.

Gydymas acikloviru vyresniems kaip 2 metų vaikams ir suaugusiesiems turi būti atliekamas pagal planą - 800 mg per parą 5 kartus per dieną (7-10 dienų). Famcikloviro vartojimas suaugusiesiems yra 500 mg 3 kartus per dieną (iš viso 7 dienos), valacikloviras yra 1000 mg 3 kartus per dieną (iš viso 7 dienos). Pažymėtina, kad naudojant valciklovirą ir famciklovirą skausmo sindromas yra kur kas mažiau, tačiau šie vaistai bus daug brangesni.

Pacientams, kurių imunitetas yra susilpnėjęs, arba neurologinėms komplikacijoms, reikalaujančioms hospitalizuoti, acikloviras paprastai vartojamas į veną 10 mg / kg kūno svorio, infuzijos kas 8 valandas (7-10 dienų). Nesant gydymo acikloviru, tokiems pacientams Foscarnet vartojamas 40 mg / kg greičiu, kas 8 valandas, kol visi židiniai išgydo.

Herpes prevencija -

  • stenkitės nesikreipti į žmones, turinčius aktyvių herpių išsiveržimų,
  • stiprinti savo imunitetą
  • reguliariai plauti rankas
  • jei turite pūslelinę ant lūpų - reguliariai nuplaukite rankšluosčius ir po kiekvieno naudojimo (ypač vaikams) pakeiskite pagalvę iš pagalvės, priešingu atveju yra didelė rizika, kad pūslelinė plinta nuo lūpų iki akių srities
  • esant herpesiniam stomatitui vaikams, pageidautina profilaktiškai palaidoti Oftalmoferon į akis (nes jie labai dažnai laižo pirštus ir tada trina akis),
  • nenaudokite jokių asmeninių daiktų, kurie serga herpes
  • Jei planuojate ilgą laiką pasilikti saulėje, naudokite veido ir veido lūpų balzamą, kuriame yra cinko oksido.

Galimas skiepijimas pacientams, sergantiems sunkiais pasikartojančiais herpesais. Rusijos vakcina "Vitagerpavak" yra skirta 1 ir 2 tipo herpes simplex profilaktikai. Tai nauja vakcina, ir vis dar sunku aiškiai pasakyti apie jo veiksmingumo laipsnį, bet pacientams, kuriems dažnai pasireiškia protrūkis, rekomenduotume ją kaip vieną iš prevencijos galimybių. Tikimės, kad mūsų straipsnis: Herpes ant akių nuotraukos, gydymas ir simptomai pasirodė naudingi Jums!

Autorius: odontologas Kamensky K.V., 19 metų patirtis.

Žiūrėti vaizdo įrašą: : Paprastoji pūslelinė (Vasaris 2020).

Loading...

Palikite Komentarą