Herpes ant lūpų: gydymas, nuotrauka

Herpes ant lūpų - lėtinė pasikartojanti herpes, kuri yra ankstyvosios vaikystės infekcijos herpeso viruso pasekmė. Kai vaikas turi pirminę herpetinę infekciją, herpeso virusas išlieka kūnui visą gyvenimą ir yra periodiškai aktyvuojamas, sukelia herpės išsiveržimą ant lūpų ir odos aplink burną.

Pirmasis herpes atvejis visada pasireiškia herpesiniu gingivostomatitu. 90% atvejų pirminis ligos atvejis yra lengvas, o tėvai paprastai imasi dantų simptomus. Visi kartotiniai herpesų protrūkiai dažniausiai pasireiškia ant lūpų, kartais ant veido ir burnos gleivinės odos.

Herpes ant lūpų: nuotrauka

Šiose nuotraukose galite pamatyti švelnų herpes. Kai kuriais atvejais herpesiniai išsiveržimai gali visiškai užfiksuoti visą lūpų paviršių ir odą aplink visą burną. Vaikai dažnai turi kombinuotus pažeidimus, kai bėrimas ant lūpų, burnos ar aplink akis atsiranda vienu metu.

Kaip herpes atrodo ant lūpų: nuotrauka

Tai, kad herpes dažniausiai pasireiškia ant lūpų, nėra atsitiktinis. Po pirminės ligos herpes simplex virusas išlieka gyvybiškai sensorinėje ir autonominėje nervų ganglijose (nervų ląstelių grupėse). Tai yra priežastis, dėl kurios herpesiniai išsiveržimai pirmiausia atsiranda ten, kur yra daug sensorinių nervų skaidulų. Yra daug jų ant lūpų, burnos gleivinės ir akies ragenos.

Herpes ant lūpų: priežastys

Herpes simplex virusas yra vienas iš labiausiai paplitusių žmonių sukurtų virusų. Įdomus faktas apie pūslelius ant lūpų - herpetinių pažeidimų gydymas yra paminėtas tūkstančius metų senuose rankraščiuose, bet dabar mes vis dar kenčiame nuo šio viruso. Yra visa herpesvirusų šeima, tačiau raudonųjų lūpų pūslelę Qais sukelia tik herpes simplex virusas (HSV-1 ir HSV-2 tipai).

1. Pirminės pūslelinės priežastys -

Kai vaikas gimsta, jo kraujyje aptinkami herpeso viruso antikūnai, gauti iš motinos nėštumo metu. Nors šių antikūnų titras yra pakankamai aukštas, liga nepasitaiko, nepaisant to, kad vaikas jau gali būti užkrėstas herpesu. Palaipsniui mažėja gimdyvių antikūnų skaičius, ir paprastai 6-24 mėnesių laikotarpiu pirmas herpesas atsiranda vaikui.

Kaip infekcija atsiranda?
vaiko infekcija ankstyvoje vaikystėje vyksta per žmones, kurie turi ryšį su vaiku, taip pat per ligonių asmeninius daiktus. Labiausiai infekciniai yra žmonės, kurių pūslelinė yra plyšimo ar nepertrauktų pūslelių stadijoje. Tačiau vaiko infekcija gali pasireikšti net nuo asmens, neturinčio klinikinių herpes, pvz.

  • per bučinius
  • atskirų patiekalų ir prietaisų naudojimą maistui, t
  • naudojant kito asmens rankšluosčius ar asmeninius daiktus
  • ir netgi palietę asmenis, su kuriais susiduria aktyvūs klinikiniai herpeso simptomai.

2. Pakartotinių herpesų protrūkių priežastis -

Pradinio kontakto su ląstelėmis metu herpeso virusas įsiskverbia giliai į audinius, įskaitant nervinius pluoštus. Skleisdamas nervų pluoštus virusas prasiskverbia per nervų ganglijas, kuriose jis visą laiką bus neaktyvioje ramybės būsenoje. Nepageidaujamų aplinkos veiksnių įtakoje virusas periodiškai aktyvuos ir sukels klinikinius požymius.

Pasikartojančios herpes ant lūpų: priežastys

  • kontaktas su asmeniu, turinčiu klinikinių herpes,
  • susilpnėjęs imunitetas nuo peršalimo,
  • silpnėja imunitetas pacientams, vartojantiems steroidus, chemoterapiją, hepatitą ...
  • hipotermija
  • per didelis saulės poveikis, dehidratacija,
  • stresas ir stiprus fizinis nuovargis,
  • įbrėžimai, pjūviai, įbrėžimai ant lūpų odos ir raudonos sienos;
  • dantų ir kosmetikos procedūros,
  • menstruacijų metu.

Herpes ant lūpų: simptomai

Svarbus dalykas yra tai, kad po viruso aktyvavimo herpeso opos neatsiranda iš karto. Pačioje pradžioje galite pajusti, kad tam tikroje lūpų dalyje atsirado niežulys, deginimas, paraudimas ar audinių sprogimo pojūtis. Tokie simptomai visada pasireiškia prieš aktyvaus herpeto išsiveržimus, ir šis laikotarpis vadinamas ligos prodrominiu laikotarpiu.

Įvairiems žmonėms šis laikotarpis gali trukti nuo kelių valandų iki 1-2 dienų. Daugelis pacientų klausia: jei lūpos pasireiškia kaip pūslelinė, nei greitai išgydyti - ir atsakymas yra toks, kad veiksmingas greitas gydymas galimas tik tada, kai jį pradėsite jau šiame prodrominiame laikotarpyje (prieš herpesinių pūslelių atsiradimą). Ir žemiau mes rekomenduosime jums lūpų tepalą, kurio naudojimas per šį laikotarpį kartais gali netgi išvengti išbėrimų atsiradimo.

Aktyvių klinikinių apraiškų etapai -

Pačioje ligos aktyvios fazės vystymosi pradžioje pacientas pastebėjo, kad toje lūpų raudonosios dalies dalyje (kur buvo niežulys ir deginimas) atsirado nedidelis patinimas. Taip yra dėl to, kad per šį laikotarpį herpeso virusas pradeda aktyviai suskaidyti, kuris baigiasi herpesinių pūslelių susidarymu. Skystis pūslelių viduje yra labai užkrečiamas, ir jis tiesiog užpildo herpeso virusą. Štai kodėl jokiu būdu negalima išspausti burbulų, nes dėl to padidės pažeisto lūpų plotas.

Iš pradžių burbuliukai užpildomi skaidriame skystyje, tačiau palaipsniui jis tampa drumstas. Po patinimas, herpetinės pūslelės atsiranda beveik iš karto ir paprastai trunka apie 2 dienas iki savaiminio atidarymo. Jei tuoj pat nepradėjote gydyti herpes, labai svarbu jį pradėti prieš atidarant herpesines pūsleles (ty iki 48 valandų po herpeso išsiveržimų atsiradimo). Priešingu atveju gydymas nesukels greitesnio gijimo.

Paprastai 3 dieną visi smulkūs burbuliukai sprogo ir, sujungę, sukuria vieną didelį „drėgną opą“ (7 pav.). Beje, per šį pūslelių atidarymo laikotarpį kartais gali šiek tiek padidėti kūno temperatūra + padaugėti submandibulinių limfmazgių. Maždaug 4–6 dienas opų paviršius padengiamas plutomis (8-10 pav.). Šis etapas vis dar užkrečiamas, nes nuo įtrūkimų pluteliuose vis dar yra daug virusų turinčių skysčių.

Po uždegimo plyšimo po plutomis, raudona lūpų riba palaipsniui pradeda atsigauti, atsiranda nuo 7 iki 12 dienų. Jokiu būdu šiukšlės negali būti nugriautos, nes tai gali sukelti naują herpesų protrūkį ir gydymo proceso pailgėjimą (šlapi opa vėl atsiranda pašalintų plutelių vietoje, kuri vėl padengiama pluta, pagal kurią vėl prasidės gijimas).

Bendra herpes protrūkio lūžyje trukmė (iki visiško epitelizacijos momento) yra vidutiniškai 12–13 dienų. Tačiau, naudojant klasikines priemones, kurių pagrindas yra šiek tiek pasenęs acikloviras, ligos trukmė sumažinama iki 8,5 dienos, o tai patvirtina klinikiniai tyrimai. Tačiau geriausia priemonė nuo herpes ant lūpų, kurią aprašome toliau (jei pradėjote jį naudoti greitai), gali sumažinti šį laikotarpį iki 6 dienų, o kartais netgi išvengti bėrimų.

Reklama

Kaip gydyti pūsleles ant lūpų -

Jei ant lūpų yra herpes, gydymas atliekamas naudojant antivirusinį poveikį. Gydymo kursas paprastai trunka nuo 4 iki 6 dienų, leidžiantis sutrumpinti ligos simptomų trukmę - skausmą ir diskomfortą, taip pat pagreitinti lūpų gijimą. Geriausias gydymo rezultatas gali būti pasiektas, jei pradėsite gydymą prodrominėje ligos stadijoje (žr. Aukščiau) arba per pirmąsias 12 valandų nuo herpesinių pūslelių atsiradimo.

Apsvarstykite, kad gydymas bus bent jau veiksmingas tik tada, jei jis prasidės prieš 48 valandas po išbėrimo. Pasibaigus šiam laikotarpiui ir (arba) atidarius herpesines pūsleles, antivirusinių kremų ar tablečių naudojimas neleis jums kažkaip paveikti gijimo greičio. Žemiau rasite geriausių priemonių vietiniam naudojimui ant lūpų (tepalo / grietinėlės pavidalu) sąrašą ir taip pat pasakykite, ką galite naudoti herpes tablečių ant lūpų sunkiais ligos atvejais.

Geriausias pūslelinis tepalas ant lūpų -

Herpes ant lūpų - gydymas tradiciškai atliekamas su antivirusiniais vaistais, kurie vietiškai naudojami tepalą ar grietinėlę, turinčią acikloviro ar pencikloviro. Atkreipkite dėmesį, kad skirtingos priemonės turi skirtingą efektyvumą - priklausomai nuo gydymo pradžios. Tačiau, esant sunkiam herpes, antivirusiniai vaistai jau gali būti reikalingi skirtuke.

1. Kremas Zovirax Duo-Aktiv (UK) -

Mes manome, kad šis pūslelinis kremas ant lūpų yra geriausias (suaugusiems ir paaugliams nuo 12 metų). Zovirax kremas® Duo-Active yra originalus vaistas acyclovir. Vaistas yra 5% acikloviro ir 1% hidrokortizono derinys. Acikloviras blokuoja viruso dauginimąsi, o hidrokortizonas mažina uždegimą ir patinimą. Jei kremo panaudojimas prasideda dar prieš herpetinių pūslelių atsiradimą, hidrokortizonas kartais leidžia netgi išvengti jų susidarymo.

Jei paraiška prasideda po išbėrimo - hidrokortizono buvimas žymiai sumažins gijimo laiką (palyginti su kremais, kuriuose yra tik acikloviro). Todėl manome, kad tai yra geriausia priemonė, leidžianti greitai išspręsti herpes. Grietinėlės sudėtyje taip pat yra propilenglikolio - palengvinti acikloviro įsiskverbimą į virusus užkrėstas ląsteles, taip pat komponentus, kurie leidžia džiovinti makiažą.

Kitas svarbus acikloviro ir hidrokortizono derinio pranašumas parodė klinikinius tyrimus. Paaiškėjo, kad hidrokortizono pridėjimas prie acikloviro prisidėjo prie naujų herpesų protrūkių dažnio sumažėjimo ant lūpų. Tačiau toks sumažėjimas buvo reikšmingas tik tiems pacientams, kurių imunitetas buvo normalus, nepakitęs (24stoma.ru).

Regimacija -
5 dienas per parą (maždaug 4 valandų intervalais) ant herpeso išsiveržimų ir su jais besiribojančią odą padėkite plonu sluoksniu. „Zovirax Duo-Aktiv“ kaina už 2 gramų vamzdelį yra apie 290 rublių. Svarbus dalykas - kremas tikrai turės puikų poveikį, jei jūsų herpeso virusas nebus atsparus aciklovirui. Dažniausiai pasipriešinimas pasitaiko su silpnu imunitetu ir (arba) reguliariai vartojant aciklovirą praeityje. Tokiais atvejais geriau pasirinkti kremą „Fenistil-Penzivir“.

2. Kremas Fenistil-Pentsivir (Šveicarija) -

Fenistil-Penzivir grietinėlės sudėtyje yra 1% pencikloviro, kuris yra vienas geriausių antivirusinių medžiagų prieš herpes ant lūpų (daug stipresnis nei acikloviras). Pencikloviras yra famcikloviro darinys, t.y. vienas iš galingiausių antivirusinių vaistų. Galima naudoti nuo 12 metų. Šio vaisto ypatybė yra ta, kad praktiškai nėra atsparių herpeso viruso padermių, todėl jis yra veiksmingas net tais atvejais, kai acikloviras jums nepadeda.

Svarbus dalykas yra tai, kad jei vaistai nuo acikloviro yra ypač veiksmingi, tik tada, kai pradėsite juos vartoti per pirmąsias 12 valandų po išbėrimo atsiradimo, Fenistil-Pentsivir nepraranda veiksmingumo netgi vėlesniais laikotarpiais. Ty jei nuo bėrimo praėjo daugiau nei 12 valandų ir net daugiau nei 24 val., geriau pirkti Fenistil-Pentzivir. Grietinėlės sudėtyje taip pat yra polipropileno glikolio ir makrogolio - siekiant pagerinti pencikloviro įsiskverbimą į virusus užkrėstas ląsteles.

Regimacija -
vienintelis vaisto trūkumas yra nepatogus režimas, nes kremas turėtų būti užtepamas kas 2 valandas (tik 8 kartus per dieną). Tačiau vaistas turėtų būti naudojamas tik 4 dienas, nes pencikloviro pusinės eliminacijos laikas yra ilgas. Dėl šios priežasties antivirusinis kremo poveikis išlieka net iki 2 dienų nuo jo taikymo pabaigos. Fenistil-Pentsivir kaina 2 g vamzdžiui bus nuo 350 rublių. Pasirinkimo kremas su tonizuojančiu efektu - nuo 430 rublių.

3. Kremas Zovirax (JK) -

Tai yra originalus vaistas acikloviro 5% grietinėlės pavidalu. Skirtingai nuo Zovirax Duo-Active kremo, reguliariai vartojamas Zovirax sudėtyje nėra hidrokortizono, todėl jis gali būti naudojamas be amžiaus ribos. Kartojame, kad Zovirax sudėtyje yra tik originali acikloviro formulė, kuri garantuoja aukštą vaisto veiksmingumą (su sąlyga, kad jūsų herpeso virusas neturi atsparumo aciklovirui).

Preparate yra dimetikono, kuris, išdžiovinus, leidžia panaudoti kosmetiką (pavyzdžiui, lūpų dažus), taip pat polipropileno glikolį, kuris palengvina acikloviro įsiskverbimą į viruso paveiktas ląsteles. Vaistas yra vartojamas 5 kartus per dieną kas 4 valandas, paprastai per 5-6 dienas. Kaina vaistinėse - nuo 190 rublių už vamzdelį 5 g.

Daugiau prieinamų vaistų -
Mes nedelsdami sakome, kad Rusijos vaistinėse nėra tiesioginių alternatyvų Fenistil-Pencivir ar Zovirax Duo-Active, kuriuose yra pencikloviro ar acikloviro kartu su hidrokortizonu. Tačiau yra daug kremų ir tepalų, kuriuose yra tik 5% acikloviro.

Pigiausia priemonė yra 5% Acyclovir Akrikhin tepalas. Jo kaina yra nuo 35 rublių. Pažymėtina, kad tepalas yra daug blogiau absorbuojamas nei kremas, o tai sumažina acikloviro skverbimąsi per odos epidermį. Todėl pasirinkite formą kremo pavidalu (pavyzdžiui, Acyclovir-Sandoz, Acyclovir-Belupo, Acyclovir-Hexal), kurių kaina prasideda nuo 70 rublių.

Herpes ant lūpų: gydymas greitai per 1 dieną

Antivirusinių vaistų, pvz., Valacikloviro ar Famcikloviro, tabletės taip pat gali būti naudojamos lėtinėms pasikartojančioms herpes gydyti suaugusiems. Palyginti su acikloviru, šie vaistai pasižymi dideliu biologiniu prieinamumu, patogiu režimu, be to, praktiškai nėra jokių atsparių herpes simplex virusų padermių. Kita vertus, šie vaistai yra brangesni ir nerekomenduojami vaikams.

  • Valacikloviras -
    Klinikiniai tyrimai parodė, kad trumpas 1 dienos kursas vartojant dideles valacikloviro dozes yra dar veiksmingesnis už ilgą įprastą vidutinę dozę. Geriausias pūslelinės gydymo rezultatas ant lūpų buvo pasiektas, kai vaistas buvo vartojamas 2000 mg du kartus per parą (12 valandų intervalu).

    Valtrex (UK) yra originalus valacikloviro vaistas. Pakavimo 10 skirtukas. 500 mg - kainuos apie 1250 rublių. Tačiau yra pigesnių generinių vaistų. Pavyzdžiui, „Valaciclovir“ farmacijos įmonė „Canon-Pharma“ (Rusija) kainuoja nuo 420 rublių - 10 skirtukų po 500 mg, o tai yra tiesiog už trumpą 1 dienos gydymo kursą.

  • Famcikloviras -
    Tai vienas iš efektyviausių ir moderniausių antivirusinių preparatų herpeso virusui. Famcikloviras, patekęs į kūną, ten virsta pencikloviru, t.y. yra iš anksto pagamintas Fenistil-Pentsivir kremo analogas. Yra 2 gydymo variantai: 1) 1500 mg geriama vieną kartą, 2) 750 mg 2 kartus per parą - 12 valandų intervalas tarp dozių.

    Antrasis vartojimo būdas yra efektyviausias. Famcikloviro produktai yra ne tokie daug, ir paprastai Rusijos vaistinėse galima rasti tik Famvir (Novartis, Šveicarija). 3 skirtukas. 500 mg kainuos jums nuo 1400 rublių, o tai pakanka trumpam vienos dienos kursui.

Svarbu: Efektyviausias gydymas šiais vaistais bus, jei pradėsite juos vartoti ligos prodrominiame etape (kai ant lūpų atsiranda niežėjimas ir dilgčiojimas, bet vis dar nėra herpesinių pūslelių), arba per pirmąsias 12 valandų po herpes. Jei šie vaistai bus vartojami vėliau (iki 72 valandų), jų veiksmingumas, žinoma, bus mažesnis. Beje, vėliau reikėtų geriau naudoti famciklovirą.

Ar galiu naudoti Acyclovir -

Kaip ir acikloviro tablečių atveju, veiksmingas jo vartojimo režimas yra 400 mg 5 kartus per dieną, 5 dienas. 400 mg dozė yra vienintelė veiksminga suaugusiems ir vaikams nuo 2 metų. Tačiau tai prieštarauja oficialioms Rusijos instrukcijoms, kuriose 400 mg dozė skiriama tik sunkiems atvejams, o pagrindinė dozė yra tik 200 mg. Klinikiniai tyrimai (šaltinis) parodė, kad 200 mg dozė beveik neturi įtakos simptomų trukmei ar gydymo laikotarpiui.

JAV ir JK medicinos organizacijos nerekomenduoja skirtuko. acikloviro herpeso gydymui ant lūpų suaugusiems pacientams, sergantiems lėtine pasikartojančia herpes forma, pirmenybę teikiant valaciklovirui ir famciklovirui. Faktas yra tai, kad atsparumas aciklovirui pacientams, kurių imuninė sistema yra nepakankama, ir (arba) reguliarūs vaistai su acikloviru vartojant praeityje gali siekti nuo 10 iki 27%, o tai dažnai daro gydymą acikloviru tiesiog neveiksmingu.

Тем не менее в детской практике таблетированный Ацикловир является незаменимым препаратом, и достаточно хорошо работает, однако применять его стоит только при тяжелом течении вируса герпеса. Jaunesniems kaip 2 metų vaikams paprastai naudojama pusė veiksmingos suaugusiųjų dozės, t.y. 200 mg 5 kartus per dieną (5 dienas).

Kaip gydyti herpes ant vaikų lūpų -

Kai atsiranda pūslelinės protrūkis ant lūpų, svarbu ištirti vaiko burnos ertmę, kad atsirastų herpesinis stomatitas ant gleivinės, nes vaikai dažnai turi susijusių pažeidimų. Burnos ertmė turi būti labai atidžiai ištirta, nes bėrimas taip pat gali būti aptinkamas sunkiai pasiekiamuose paviršiuose - šoniniuose ir apatiniuose liežuvio paviršiuose, skruostų gleivinėje, lūpų viduje, tonzilėse, minkštame gomuryje.

Nesant žalos burnos ertmėje - rodo kremo naudojimą 5% Acyclovir. Jis gali būti arba agentas, turintis originalios acikloviro molekulės (pavyzdžiui, Zovirax), arba bet kurioje vaistinėje yra nemažai nebrangių generinių vaistų, tinkamų 50-100 rublių. Sunkiai pažeisdami lūpas ir odą aplink burną - pradėkite vartoti Acyclovir tabletes. Vaikams iki 2 metų pagal schemą - 200 mg 5 kartus per dieną, 5 dienas. Vaikams, vyresniems nei 2 metų ir suaugusiems - 400 mg 5 kartus per dieną, 5 dienas.

Su pūslelinės ir burnos gleivinės pūslelinės deriniu strategija bus tokia. Mažiems vaikams, sergantiems vidutinio sunkumo ligos sunkumais, burnos gleivinės bėrimas gydomas Miramistin purškalu ir Holisalom. Lūpų bėrimas - Aciclovir kremas 5%. Norėdami sustiprinti terapiją, galite naudoti vaistus Viferon žvakių pavidalu. Siekiant sumažinti apsinuodijimo simptomus - Nurofen sirupas. Su sunkia liga - visa tai, tik pašalinkite Viferon, pakeiskite jį iš anksto suformuotu Acikloviru.

Herpes ant lūpų nėštumo metu -

Kaip gydyti herpes ant lūpų nėštumo metu - viskas yra labai paprasta ir paprasti kremai su 5% acikloviru išoriniam vartojimui gydomi ne sunkiomis herpes formomis. Galima naudoti dar stipresnį Phenistil-Penzivir, tačiau pasikonsultavus su gydytoju (ši priemonė yra geriau pasirinkti, ar paprastai yra sunkių herpesų protrūkių). Galbūt tablečių ir formų Acyclovir, bet vėl tik sunkiais atvejais, ir tik po gydytojo rekomendacijas.

Herpes komplikacijos -

1) Vienas iš dažniausių pūslelinių komplikacijų yra viruso plitimas į akies zoną. Herpetinis akių pažeidimas dažniausiai atsiranda dėl to, kad sergančio asmens pirštai pirštais išgręžė savo lūpą su pūsleliu, o po to tą pačią ranką trinamas. Be to, infekcijos plitimas galimas valant rankšluosčiu. Maži vaikai yra ypač jautrūs šiai problemai, ir netinkamas gydymas čia gali sukelti aklumą.

2) Ne mažiau dažnai vaikų komplikacija - herpeso plitimas ant burnos gleivinės. Suaugusiesiems tai retai. Liga vadinama herpine gingivostomatitu. Išreiškiamas burbulų susidarymu iš pradžių ant burnos ertmės gleivinės, kuri susidūrė su opų formavimu.

3 ir 4) Herpes burnos burnoje gali būti įdubus į burnos kampą (šiuo atveju įtrūkimai turi būti gydomi priešgrybeliniais kremais). Ir, žinoma, neturėtumėte užsiimti oraliniu seksu, nes pasekmė gali būti sunki lyties organų pūslelinė su jūsų partneriu.

Herpeso prevencija ant lūpų -

Herpeso prevencija ant lūpų apima:

  • venkite tiesioginio kontakto su žmonėmis, sergančiais herpesu,
  • reguliariai plauti rankas
  • rankšluosčiai ir pagalvės užvalkalai ant pagalvės - po kiekvieno naudojimo,
  • nenaudokite jokių asmeninių daiktų, kurie serga herpes
  • jei lūpos tampa sausos, naudokite drėkinamąjį balzamą / kremą,
  • jei planuojate ilgą laiką pasilikti saulėje, naudokite apsaugos nuo saulės ar lūpų balzamą, kuriame yra cinko oksido.

Pacientams, sergantiems sunkiais pasikartojančiais herpesais, galite naudoti vakciną „Vitagerpavak“ (rusų kalba; 1 ir 2 tipo herpes simplex profilaktikai). Negalime pasakyti, kaip veiksminga, nes atlikti didelio masto nepriklausomi tyrimai. Vakciną galima įsigyti tik kai kuriose Maskvos ir Sankt Peterburgo klinikose. Tikimės, kad mūsų straipsnis: „Herpes“ ant lūpų gydymo greitai ir efektyviai pasirodė esąs naudingas!

Autorius: odontologas Kamensky K.V., 19 metų patirtis.

Žiūrėti vaizdo įrašą: Meilės gydytojas apie lytiškai plintančias ligas (Vasaris 2020).

Loading...

Palikite Komentarą